टार्सोमेटाटार्सल (टीएमटी) जोड़, जिसे लिस्फ्रैंक जोड़ों के रूप में भी जाना जाता है, पैर के बीच में जटिल जोड़ होते हैं। ये जोड़ टार्सल हड्डियों को मेटाटार्सल हड्डियों से जोड़ते हैं। तर्सल हड्डियाँ पैर के आर्च का निर्माण करती हैं, जबकि मेटाटार्सल हड्डियाँ तर्सल हड्डियों को पैर की हड्डियों से जोड़ती हैं।

टीएमटी जोड़ों का दर्द टीएमटी जोड़ों में चोट का संकेत दे सकता है। ऐसी चोटें दुर्लभ हैं लेकिन संभावित रूप से गंभीर हैं। उपचार के बिना, वे गठिया का कारण बन सकते हैं या पैर के आर्च के ढहने का कारण बन सकते हैं।

यह लेख बताता है कि टीएमटी जोड़ क्या हैं और पैर के इस हिस्से से जुड़ी कुछ अधिक सामान्य चोटों को देखता है। यह यह भी बताता है कि डॉक्टर इन चोटों का निदान और उपचार कैसे करते हैं।

टार्सोमेटाटार्सल जोड़ क्या हैं?

पैर की शारीरिक रचना काफी जटिल है। आर्थराइटिस फाउंडेशन के अनुसार , प्रत्येक पैर में 26 हड्डियां, 30 जोड़ और 100 से अधिक मांसपेशियां, स्नायुबंधन और टेंडन होते हैं।

टीएमटी जोड़ पैर के बीच में टारसल्स और मेटाटार्सल के बीच के कनेक्शन हैं।

पैर के आर्च का निर्माण करने वाली पांच हड्डियों का सामूहिक नाम टार्सल है। ये हड्डियाँ हैं:

  • नाविक
  • घनाभ
  • क्यूनिफॉर्म, जिनमें से तीन हैं:
    • औसत दर्जे का
    • मध्यम
    • पार्श्व

मेटाटार्सल अन्य पांच हड्डियों के लिए एक सामूहिक नाम है जो टार्सल को फलांगों से जोड़ता है, जो पैर की उंगलियों में हड्डियां हैं।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (AAOS) बताते हैं कि मिडफुट की हड्डियां, जोड़ और लिगामेंट पैर के आर्च को स्थिर रखने में मदद करते हैं। चलने या दौड़ने में, मिडफुट उन बलों को स्थानांतरित करता है जो बछड़े की मांसपेशियों को पैर के सामने उत्पन्न करते हैं।

कुछ लोग टीएमटी जोड़ों को लिस्फ़्रैंक जोड़ों के रूप में संदर्भित करते हैं , यह नाम नेपोलियन सेना के सर्जन जैक्स लिस्फ़्रैंक डी सेंट मार्टिन से आया है।

टार्सोमेटाटार्सल जोड़ों की चोटें

2017 के समीक्षा लेख के अनुसार , टीएमटी संयुक्त चोटें अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, सभी फ्रैक्चर का केवल 0.2% और हर साल 55,000 लोगों में से 1 को प्रभावित करता है।

2016 के एक अलग समीक्षा लेख में कहा गया है कि टीएमटी संयुक्त चोटें प्रत्यक्ष आघात का परिणाम हो सकती हैं, जैसे कि मिडफुट में झुकना या मुड़ना, या अप्रत्यक्ष आघात, जैसे क्रश की चोटें जो नरम ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाती हैं। मुड़ने वाली चोटें एथलेटिक चोटों या ठोकर खाने जैसी सरल चीज़ों के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

लेख में कहा गया है कि टीएमटी संयुक्त चोटों में से 67% मोटर वाहन दुर्घटनाओं से जुड़ी उच्च वेग की चोटें हैं। शेष चोटों में से अधिकांश गिरने या कुचलने की चोटों से हैं

एएओएस बताता है कि टीएमटी संयुक्त चोटों में हड्डी के फ्रैक्चर और फटे हुए स्नायुबंधन शामिल हैं । ये चोटें सरल हो सकती हैं, केवल एक जोड़ या जटिल को प्रभावित करती हैं, जिसमें कई जोड़, हड्डियां या स्नायुबंधन शामिल होते हैं।

संगठन का कहना है कि टीएमटी की चोटें अक्सर उपास्थि को प्रभावित करती हैं, जो हड्डियों के बीच दृढ़ लेकिन लचीला संयोजी ऊतक है। कार्टिलेज जोड़ों को सुचारू रूप से चलने की अनुमति देता है। अनुपचारित उपास्थि क्षति से गठिया हो सकता है।

टार्सोमेटाटार्सल संयुक्त क्षति के लक्षण क्या हैं?

एक व्यक्ति गलती से टीएमटी जोड़ की चोट को टखने की मोच समझ सकता है, क्योंकि वजन उठाने पर पैर में अक्सर दर्द होता है। एएओएस के अनुसार , टीएमटी संयुक्त क्षति के अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

  • सूजन, विशेष रूप से पैर के शीर्ष पर
  • चलने पर दर्द, आमतौर पर प्रभावित पैर से धक्का देने पर
  • खड़े होने या प्रभावित पैर पर वजन रखने पर दर्द
  • पैर के ऊपर और नीचे दोनों तरफ चोट या अन्य मलिनकिरण, पैर के आर्च के नीचे चोट लगना टीएमटी संयुक्त चोट का विशेष रूप से अच्छा संकेतक है।

डॉक्टर से कब संपर्क करें

अमेरिकन पोडियाट्रिक मेडिकल एसोसिएशन पैर और टखने के जोड़ की चोटों के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में आराम करने की सलाह देता है । परिवर्णी शब्द RICE लोगों को यह याद रखने में मदद कर सकता है कि ऐसी चोटों की स्थिति में क्या करना चाहिए। चावल के लिए खड़ा है:

  • आराम करें: घायल पैर पर भार वहन करने और कोई भी शारीरिक गतिविधि करने से बचें जो लक्षणों का कारण बनता है या बढ़ा देता है।
  • बर्फ: सूजन और दर्द को कम करने के लिए चोट के बाद पहले 48 घंटों के लिए हर 3-4 घंटे में 15-20 मिनट के लिए क्षेत्र पर एक ठंडा संपीड़न लागू करें।
  • संपीड़न: सूजन को कम करने के लिए प्रभावित पैर के चारों ओर एक लोचदार पट्टी लपेटें।
  • ऊंचाई: सूजन को कम करने के लिए प्रभावित पैर को ऊपर उठाने के लिए तकिए का प्रयोग करें।

AAOS का कहना है कि यदि RICE उपचार दर्द या सूजन को कम नहीं करता है, तो यह चिकित्सा सहायता लेने का समय है।

टार्सोमेटाटार्सल जोड़ों के दर्द का निदान

टीएमटी जोड़ों के दर्द के कारण का निदान करते समय, डॉक्टर पैर की शारीरिक जांच करके शुरू करेगा। वे विशेष रूप से एकमात्र पर चोट लगने के संकेतों के लिए पैर की जांच करेंगे। वे मिडफुट पर यह देखने के लिए दबाव भी डाल सकते हैं कि यह कोमल है या नहीं।

एएओएस कहता है कि डॉक्टर भी एड़ी पकड़ सकते हैं और पैर के सामने मोड़ सकते हैं या किसी व्यक्ति को प्रभावित पैर पर टिपटो पर खड़े होने के लिए कह सकते हैं । यदि दोनों में से किसी एक परीक्षण के कारण मिडफुट क्षेत्र में कोई दर्द होता है, तो यह टीएमटी संयुक्त क्षति को इंगित करता है।

एक के अनुसार2021 समीक्षा लेखविश्वसनीय स्रोत, टूटी हुई या अव्यवस्थित हड्डियों की जांच के लिए डॉक्टर एक्स-रे या सीटी स्कैन का भी आदेश दे सकते हैं। उत्तरार्द्ध छोटे फ्रैक्चर, विशेष रूप से एवल्शन फ्रैक्चर का पता लगाने में अधिक प्रभावी हो सकता है , जिसमें हड्डी का एक छोटा टुकड़ा और संलग्न लिगामेंट टूट जाता है।

डॉक्टरों आदेश दे सकता हैविश्वसनीय स्रोत एक एमआरआई स्कैन अगर उन्हें लिगामेंट क्षति का संदेह है, क्योंकि इमेजिंग की यह विधि नरम ऊतकों को नुकसान का पता लगाने में अधिक प्रभावी है।

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