मधुमेह को समझना – निदान और उपचार

मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे मधुमेह है?

मधुमेह का इलाज ( Treatment of diabetes ) : यदि आपके पास मधुमेह के लिए कुछ जोखिम कारक हैं, या यदि आपके मूत्र में रक्त शर्करा का उच्च स्तर है, तो आपके डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि आपको मधुमेह है। यदि आपका अग्न्याशय कम या कोई इंसुलिन (टाइप 1 मधुमेह) का उत्पादन नहीं कर रहा है, या यदि शरीर सामान्य रूप से इंसुलिन (टाइप 2 मधुमेह) का जवाब नहीं दे रहा है, तो आपका रक्त शर्करा (जिसे रक्त शर्करा भी कहा जाता है) का स्तर अधिक हो सकता है।

निदान प्राप्त करना तीन परीक्षणों में से एक के साथ शुरू होता है। ज्यादातर मामलों में, निदान की पुष्टि करने के लिए आपका डॉक्टर एक उच्च परीक्षण दोहराना चाहेगा:

एक उपवास ग्लूकोज परीक्षण आपके रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण है जो आपके खाने से पहले सुबह लिया जाता है। 126 मिलीग्राम/डीएल या इससे अधिक के स्तर का मतलब यह हो सकता है कि आपको मधुमेह है।

एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) में ग्लूकोज युक्त पेय पीना और फिर आपके रक्त शर्करा के स्तर को हर 30 से 60 मिनट में 3 घंटे तक जांचना शामिल है। यदि 2 घंटे में ग्लूकोज का स्तर 200 mg/dL या इससे अधिक है, तो आपको मधुमेह हो सकता है।

A1c परीक्षण एक साधारण रक्त परीक्षण है जो पिछले 2-3 महीनों में आपके औसत रक्त शर्करा के स्तर को दर्शाता है। A1c का स्तर 6.5% या इससे अधिक होने का मतलब यह हो सकता है कि आपको मधुमेह है।

आपका डॉक्टर जिंक ट्रांसपोर्टर 8 ऑटोएंटीबॉडी (ZnT8Ab) परीक्षण का सुझाव भी दे सकता है। यह रक्त परीक्षण – अन्य जानकारी और परीक्षण के परिणामों के साथ – यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या किसी व्यक्ति को दूसरे प्रकार के बजाय टाइप 1 मधुमेह है। ZnT8Ab परीक्षण करने का लक्ष्य एक त्वरित और सटीक निदान है, और इससे समय पर उपचार हो सकता है।

मधुमेह के लिए उपचार क्या हैं?

मधुमेह एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज आप अकेले नहीं कर सकते। आपका डॉक्टर आपको एक मधुमेह उपचार योजना बनाने में मदद करेगा जो आपके लिए सही है – और जिसे आप समझ सकते हैं। आपको अपनी मधुमेह उपचार टीम में अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की भी आवश्यकता हो सकती है, जिसमें एक पैर चिकित्सक, पोषण विशेषज्ञ, नेत्र चिकित्सक और एक मधुमेह विशेषज्ञ (जिसे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कहा जाता है) शामिल हैं।

मधुमेह के उपचार के लिए दवाओं, व्यायाम और आहार के संयोजन के साथ अपने रक्त शर्करा के स्तर (और उन्हें आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित लक्ष्य पर रखते हुए) पर कड़ी नजर रखने की आवश्यकता होती है। आप क्या और कब खाते हैं, इस पर पूरा ध्यान देकर, आप तेजी से बदलते रक्त शर्करा के स्तर के “सीसा प्रभाव” को कम कर सकते हैं या उससे बच सकते हैं, जिसके लिए दवा की खुराक, विशेष रूप से इंसुलिन में त्वरित बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। अपने लिए सही मधुमेह उपचार चुनने का तरीका जानें।

मधुमेह की दवाएं

यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो आपका अग्न्याशय अब आपके शरीर को ऊर्जा के लिए रक्त शर्करा का उपयोग करने के लिए आवश्यक इंसुलिन नहीं बनाता है। आपको इंजेक्शन के रूप में या एक निरंतर पंप के उपयोग के माध्यम से इंसुलिन की आवश्यकता होगी। अपने आप को या अपने शिशु या बच्चे को इंजेक्शन देना सीखना शुरू में मधुमेह के प्रबंधन का सबसे कठिन हिस्सा लग सकता है, लेकिन यह आपके विचार से कहीं अधिक आसान है।

मधुमेह वाले कुछ लोग कम्प्यूटरीकृत पंप का उपयोग करते हैं – जिसे इंसुलिन पंप कहा जाता है – जो एक निर्धारित आधार पर इंसुलिन देता है। आप और आपके डॉक्टर पूरे दिन (बेसल खुराक) में एक निश्चित मात्रा में इंसुलिन देने के लिए पंप को प्रोग्राम करते हैं। इसके अलावा, आप खाने से पहले अपने रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर एक निश्चित मात्रा में इंसुलिन देने के लिए पंप को प्रोग्राम करते हैं (बोल्ट खुराक)।

इंजेक्शन योग्य इंसुलिन पांच प्रकार में आता है:

• रैपिड-एक्टिंग (कुछ ही मिनटों में प्रभावी और 2-4 घंटे तक चलने वाला)
• नियमित या लघु-अभिनय (30 मिनट के भीतर प्रभावी और 3-6 घंटे तक चलने वाला)
• इंटरमीडिएट-एक्टिंग (1-2 घंटे में प्रभावी और 18 घंटे तक चलने वाला)
• लंबे समय तक अभिनय (1-2 घंटे में प्रभावी और 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाला)
• अल्ट्रा-लॉन्ग-एक्टिंग (1-2

एक तेजी से अभिनय करने वाला इनहेल्ड इंसुलिन (अफरेज़ा) भी भोजन से पहले उपयोग के लिए FDA-अनुमोदित है। इसका उपयोग टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के संयोजन में किया जाना चाहिए और इसका उपयोग उन लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जो धूम्रपान करते हैं या फेफड़ों की पुरानी बीमारी है। यह सिंगल डोज कार्ट्रिज के रूप में आता है। प्रीमिक्स्ड इंसुलिन उन लोगों के लिए भी उपलब्ध है, जिन्हें एक से अधिक प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन डिग्लुडेक (ट्रेसिबा) एक बार दैनिक, लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन है, जो 42 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली इंसुलिन की एक बेसल खुराक प्रदान करता है। (यह 1 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों के लिए स्वीकृत एकमात्र बेसल इंसुलिन है।) यह रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन (Ryzodeg 70/30) के संयोजन में भी उपलब्ध है।

प्रत्येक उपचार योजना व्यक्ति के लिए तैयार की जाती है और आप क्या खाते हैं और आप कितना व्यायाम करते हैं, साथ ही तनाव और बीमारी के समय के आधार पर समायोजित किया जा सकता है।

डॉक्टर से परामर्श

अपने स्वयं के रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करके, आप इंसुलिन के लिए अपने शरीर की बदलती ज़रूरतों को ट्रैक कर सकते हैं और अपने डॉक्टर के साथ मिलकर सर्वोत्तम इंसुलिन खुराक का पता लगा सकते हैं। मधुमेह वाले लोग ग्लूकोमीटर नामक उपकरण से दिन में कई बार अपने रक्त शर्करा की जांच करते हैं। ग्लूकोमीटर उपचारित कागज की एक पट्टी पर आपके रक्त के नमूने में ग्लूकोज के स्तर को मापता है। इसके अलावा, अब ऐसे उपकरण हैं, जिन्हें निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग सिस्टम (सीजीएमएस) कहा जाता है, जिन्हें आपके शरीर से जोड़ा जा सकता है ताकि आपके रक्त शर्करा को हर कुछ मिनटों में एक बार में एक सप्ताह तक मापा जा सके। लेकिन ये मशीनें रक्त के बजाय त्वचा से ग्लूकोज के स्तर की जांच करती हैं, और वे पारंपरिक ग्लूकोमीटर की तुलना में कम सटीक होती हैं।

टाइप 2 डायबिटीज

टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोगों के लिए, बीमारी को नियंत्रण में रखने के लिए आहार और व्यायाम पर्याप्त हैं। अन्य लोगों को दवा की आवश्यकता होती है, जिसमें इंसुलिन और मौखिक दवा शामिल हो सकती है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए दवाएं

रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए विभिन्न तरीकों से काम करती हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

दवाएं जो अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन उत्पादन को बढ़ाती हैं, जिसमें क्लोरप्रोपामाइड (डायबिनीज), ग्लिमेपाइराइड, (एमरिल), ग्लिपीजाइड (ग्लूकोट्रोल), ग्लाइबराइड (डायबेटा, ग्लाइनेज), नैटग्लिनाइड (स्टारलिक्स), और रेपैग्लिनाइड (प्रैंडिन) शामिल हैं।

• दवाएं जो आंतों द्वारा चीनी के अवशोषण को कम करती हैं, जैसे कि एकरबोस (प्रीकोस) और माइग्लिटोल (ग्लाइसेट)
• दवाएं जो शरीर में इंसुलिन का उपयोग करने के तरीके में सुधार करती हैं, जैसे कि पियोग्लिटाज़ोन (एक्टोस) और रोसिग्लिटाज़ोन (अवंदिया)
• दवाएं जो यकृत द्वारा चीनी उत्पादन को कम करती हैं और इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार करती हैं, जैसे मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज)। मेटफोर्मिन वजन घटाने का कारण बनता है और यह उन तरीकों में से एक है जो रक्त शर्करा को वापस सामान्य में लाने में मदद करता है।

दवाएं जो अग्न्याशय या उसके रक्त स्तर द्वारा इंसुलिन उत्पादन को बढ़ाती हैं और/या यकृत से शर्करा के उत्पादन को कम करती हैं, जिसमें एल्लोग्लिप्टिन (नेसिना), डुलाग्लूटाइड (ट्रुलिसिटी), एक्सैनाटाइड (बाइटा, बायड्यूरॉन), लिनाग्लिप्टिन (ट्रेडजेंटा), लिराग्लूटाइड (विक्टोज़ा), लिक्सिसेनाटाइड शामिल हैं। (Adlyxin), saxagliptin (Onlyza), semaglutide (Ozempic), andsitagliptin (Januvia)।

दवाएं जो गुर्दे द्वारा ग्लूकोज के पुन: अवशोषण को अवरुद्ध करती हैं और मूत्र में ग्लूकोज उत्सर्जन को बढ़ाती हैं, सोडियम-ग्लूकोज सह-ट्रांसपोर्टर 2 (एसजीएलटी 2) अवरोधक कहलाती हैं। वे वजन घटाने को भी ट्रिगर करते हैं जो रक्त शर्करा को सामान्य में वापस लाने में मदद करता है। वे कैनाग्लिफ़ोज़िन (इनवोकाना), डैपाग्लिफ़्लोज़िन (फ़ार्क्सिगा), एम्पाग्लिफ़्लोज़िन (जार्डियन्स), और एर्टुग्लिफ़्लोज़िन (स्टेग्लाट्रो) हैं। ये दवाएं दिल की विफलता के रोगियों में हृदय गति रुकने और हृदय की मृत्यु के लिए अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करने में भी मदद कर सकती हैं।

Pramlinitide (Symlin) एक इंजेक्शन योग्य सिंथेटिक हार्मोन है। यह मधुमेह वाले लोगों में भोजन के बाद रक्त शर्करा को कम करने में मदद करता है जो इंसुलिन का उपयोग करते हैं।

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कुछ गोलियों में एक से अधिक प्रकार की मधुमेह की दवाएँ होती हैं। इनमें हाल ही में स्वीकृत एम्पाग्लिफ्लोज़िन/लिनाग्लिप्टिन (ग्लाइक्सांबी) शामिल हैं। यह एक SGLT2 अवरोधक को जोड़ती है जो एक DPP-4 अवरोधक के साथ गुर्दे में ग्लूकोज के पुन: अवशोषण को रोकता है जो अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने में मदद करने के लिए हार्मोन बढ़ाता है और यकृत कम ग्लूकोज का उत्पादन करता है।

मधुमेह के लिए पोषण और भोजन का समय

मधुमेह वाले लोगों के लिए संतुलित आहार खाना महत्वपूर्ण है, इसलिए मेनू योजना तैयार करने के लिए अपने चिकित्सक या आहार विशेषज्ञ के साथ काम करें। यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो आपके इंसुलिन की खुराक का समय गतिविधि और आहार द्वारा निर्धारित किया जाता है। आप कब खाते हैं और कितना खाते हैं, यह उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि आप क्या खाते हैं। आमतौर पर, डॉक्टर रक्त में शर्करा और इंसुलिन के बीच उचित संतुलन बनाए रखने के लिए हर दिन तीन छोटे भोजन और तीन से चार नाश्ते की सलाह देते हैं।

आपके आहार में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा का एक स्वस्थ संतुलन आपके रक्त शर्करा को लक्ष्य पर रखने में मदद करेगा। प्रत्येक में से कितना आपके वजन और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं सहित कई कारकों पर निर्भर करेगा। अपने कार्बोहाइड्रेट को देखना – यह जानना कि आपको कितनी जरूरत है और आप कितना खा रहे हैं – रक्त शर्करा नियंत्रण की कुंजी है। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो या तो कम कार्बोहाइड्रेट, कम वसा / कम कैलोरी, या भूमध्यसागरीय आहार आपको अपना वजन लक्ष्य तक पहुंचाने में मदद कर सकता है। आपके आहार का 7% से अधिक संतृप्त वसा से नहीं आना चाहिए, और आपको ट्रांस वसा से पूरी तरह से बचने की कोशिश करनी चाहिए।

अपनी आधी प्लेट को बिना स्टार्च वाली सब्जियों से भरने की कोशिश करें जैसे:

एस्परैगस
ब्रॉकली
गाजर
खीरा
हरा सलाद
स्क्वाश
टमाटर

इसके अलावा, इनमें से कुछ प्राप्त करना सुनिश्चित करें:

फलियां
जामुन
खट्टे फल
दुबला मांस
कम वसा वाले या बिना वसा वाले डेयरी उत्पाद
पागल
मुर्गी या मछली
मीठे आलू

आप टोफू जैसे शाकाहारी विकल्पों से भी प्रोटीन प्राप्त कर सकते हैं।

साबुत अनाज वाले खाद्य पदार्थों से चिपके रहें। यदि आप अनाज खाते हैं, तो सामग्री की जांच करें और सुनिश्चित करें कि साबुत अनाज सूची में पहले स्थान पर है।

साबुत अनाज के उदाहरणों में शामिल हैं:

भूरे रंग के चावल
बुलगुर (फटा गेहूं)
बाजरा
मकई का लावा
चारा
साबुत जई दलिया
चोकरयुक्त गेहूं

सामान्य तौर पर, कम प्रसंस्कृत भोजन बेहतर होता है। इसका ग्लाइसेमिक इंडेक्स कम होता है, जिसका अर्थ है कि यह आपके रक्त शर्करा पर कम प्रभाव डाल सकता है। उदाहरण के लिए, साबुत जई के दलिया में तत्काल दलिया की तुलना में कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स होता है।

यदि आपको टाइप 2 मधुमेह है और स्वस्थ आहार और व्यायाम दिनचर्या का पालन करते हैं, तो आप अपना वजन कम कर सकते हैं और अपने मधुमेह में सुधार कर सकते हैं। एक अध्ययन में पाया गया कि आहार और व्यायाम के माध्यम से लंबे समय तक वजन घटाने से स्ट्रोक और मनोभ्रंश होने की संभावना कम हो सकती है।

मधुमेह के लिए व्यायाम

मधुमेह के उपचार कार्यक्रम में एक अन्य महत्वपूर्ण तत्व व्यायाम है। किसी भी प्रकार के मधुमेह के साथ, व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से संपर्क करें। व्यायाम आपके शरीर के इंसुलिन के उपयोग में सुधार करता है और रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकता है। अपने रक्त शर्करा को खतरनाक रूप से निम्न स्तर तक गिरने से रोकने के लिए, अपने रक्त शर्करा की जाँच करें और यदि आवश्यक हो, तो व्यायाम करने से लगभग आधे घंटे पहले कार्बोहाइड्रेट का नाश्ता करें। यदि आपको निम्न रक्त शर्करा (जिसे हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है) के लक्षण महसूस होने लगते हैं, तो व्यायाम करना बंद कर दें और कार्बोहाइड्रेट युक्त नाश्ता या पेय लें। 15 मिनट प्रतीक्षा करें और फिर से जांचें। अगर यह अभी भी बहुत कम है तो फिर से एक और नाश्ता करें।

व्यायाम टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोगों को उनके रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है और जोखिम वाले लोगों में बीमारी को रोकने में मदद कर सकता है।

किसी भी प्रकार के मधुमेह वाले लोगों के लिए, व्यायाम दिल का दौरा या स्ट्रोक होने की संभावना को कम कर सकता है और परिसंचरण में सुधार कर सकता है।