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अशुक्राणुता

अशुक्राणुता का अर्थ है कि पुरुष के स्खलन में कोई शुक्राणु नहीं है। इसके कारणों में प्रजनन पथ में रुकावट, हार्मोनल समस्याएं, स्खलन की समस्याएं या वृषण संरचना या कार्य के साथ समस्याएं शामिल हैं। कई कारण उपचार योग्य हैं और प्रजनन क्षमता को बहाल किया जा सकता है। अन्य कारणों से सहायक प्रजनन तकनीकों में उपयोग किए जाने वाले जीवित शुक्राणु को पुनः प्राप्त करना संभव हो सकता है।

अशुक्राणुता क्या है?

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पुरुष प्रजनन शरीर रचना

एज़ोस्पर्मिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पुरुष के स्खलन (वीर्य) में कोई औसत दर्जे का शुक्राणु नहीं होता है। एज़ोस्पर्मिया पुरुष बांझपन की ओर जाता है।

एज़ोस्पर्मिया कितना आम है?

सभी पुरुषों में से लगभग 1% और बांझ पुरुषों के 10% से 15% में एज़ोस्पर्मिया होता है।

पुरुष प्रजनन प्रणाली के अंग कौन से हैं?

नर जनन तंत्र निम्नलिखित से बना होता है:

  • वृषण, या अंडकोष शुक्राणुजनन नामक प्रक्रिया में शुक्राणु (पुरुष प्रजनन कोशिकाएं) का उत्पादन करते हैं।
  • सेमिनिफेरस नलिकाएं छोटी नलिकाएं होती हैं जो वृषण के अधिकांश ऊतक बनाती हैं।
  • एपिडीडिमिस प्रत्येक अंडकोष के पीछे की संरचना है जिसमें परिपक्व शुक्राणु को स्थानांतरित और संग्रहीत किया जाता है।
  • वास डेफेरेंस पेशी ट्यूब है जो एपिडीडिमिस से श्रोणि में गुजरती है और फिर चारों ओर घूमती है और वीर्य पुटिका में प्रवेश करती है।
  • सेमिनल वेसिकल एक ट्यूबलर ग्रंथि है जो वीर्य के अधिकांश द्रव अवयवों का उत्पादन और भंडारण करती है। पुटिका संकरी होकर एक सीधी वाहिनी, वीर्य वाहिनी बनाती है, जो वास डेफेरेंस से जुड़ती है।
  • स्खलन वाहिनी तब बनती है जब वीर्य पुटिका वाहिनी वास डिफेरेंस के साथ विलीन हो जाती है। स्खलन वाहिनी प्रोस्टेट ग्रंथि में गुजरती है और मूत्रमार्ग से जुड़ती है।
  • मूत्रमार्ग वह ट्यूब है जो मूत्राशय से मूत्र और वास डिफेरेंस से वीर्य को खत्म करने के लिए लिंग के माध्यम से चलती है।

स्खलन के दौरान, शुक्राणु वृषण और एपिडीडिमिस से वास डिफेरेंस में चले जाते हैं। वास डिफेरेंस का कसना (संकुचन) शुक्राणु को साथ ले जाता है। वीर्य पुटिका से स्राव जुड़ते हैं और वीर्य द्रव मूत्रमार्ग की ओर आगे बढ़ता रहता है। मूत्रमार्ग तक पहुंचने से पहले, वीर्य द्रव प्रोस्टेट ग्रंथि से होकर गुजरता है, जो वीर्य बनाने के लिए शुक्राणु में एक दूधिया तरल पदार्थ जोड़ता है। अंत में, वीर्य को मूत्रमार्ग के माध्यम से लिंग के माध्यम से स्खलित (मुक्त) किया जाता है।

एक सामान्य स्पर्म काउंट को 15 मिलियन/एमएल या इससे अधिक माना जाता है। कम शुक्राणुओं (ऑलिगोज़ोस्पर्मिया या ओलिगोस्पर्मिया) वाले पुरुषों में शुक्राणु की सांद्रता 15 मिलियन/एमएल से कम होती है। यदि आपको अशुक्राणुता है, तो आपके स्खलन में कोई औसत दर्जे का शुक्राणु नहीं है।

क्या अशुक्राणुता के विभिन्न प्रकार होते हैं?

अशुक्राणुता के दो मुख्य प्रकार हैं:

ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया: इस प्रकार के एज़ोस्पर्मिया का मतलब है कि आपके प्रजनन पथ के साथ एपिडीडिमिस, वास डिफेरेंस, या कहीं और एक रुकावट या लापता कनेक्शन है। आप शुक्राणु पैदा कर रहे हैं लेकिन यह बाहर निकलने से अवरुद्ध हो रहा है, इसलिए आपके वीर्य में शुक्राणु की कोई मापनीय मात्रा नहीं है।

गैर-अवरोधक एज़ोस्पर्मिया: इस प्रकार के एज़ोस्पर्मिया का मतलब है कि अंडकोष की संरचना या कार्य में दोष या अन्य कारणों से आपके पास खराब या कोई शुक्राणु उत्पादन नहीं है।

लक्षण और कारण 

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अशुक्राणुता के कारण क्या हैं?

एज़ोस्पर्मिया के कारण सीधे एज़ोस्पर्मिया के प्रकारों से संबंधित हैं। दूसरे शब्दों में, कारण एक बाधा या गैर-अवरोधक स्रोतों के कारण हो सकते हैं।

अशुक्राणुता के परिणामस्वरूप होने वाली रुकावटें आमतौर पर वास डिफेरेंस, एपिडीडिमस या स्खलन नलिकाओं में होती हैं। इन क्षेत्रों में रुकावट पैदा करने वाली समस्याओं में शामिल हैं:

  • इन क्षेत्रों में आघात या चोट।
  • संक्रमण।
  • सूजन।
  • श्रोणि क्षेत्र में पिछली सर्जरी।
  • एक पुटी का विकास।
  • पुरुष नसबंदी (योजनाबद्ध स्थायी गर्भनिरोधक प्रक्रिया जिसमें शुक्राणु के प्रवाह को रोकने के लिए वास डिफेरेंस को काट दिया जाता है या जकड़ दिया जाता है)।
  • सिस्टिक फाइब्रोसिस जीन उत्परिवर्तन, जिसके कारण या तो वास डिफेरेंस नहीं बनता है या असामान्य विकास का कारण बनता है जैसे कि वास डिफेरेंस में मोटे स्राव के निर्माण से वीर्य अवरुद्ध हो जाता है।

अशुक्राणुता के गैर-अवरोधक कारणों में शामिल हैं:

  • आनुवंशिक कारण। कुछ अनुवांशिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
    • कल्मन सिंड्रोम: एक आनुवंशिक (विरासत में मिला) विकार जो एक्स गुणसूत्र पर होता है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो बांझपन हो सकता है।
    • क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम: एक पुरुष में एक अतिरिक्त एक्स क्रोमोसोम होता है (अपने क्रोमोसोमल मेकअप को XY के बजाय XXY बनाता है)। इसका परिणाम अक्सर बांझपन, यौन या शारीरिक परिपक्वता की कमी और सीखने की कठिनाइयों के साथ होता है।
    • Y गुणसूत्र का विलोपन: Y गुणसूत्र (पुरुष गुणसूत्र) पर जीन के महत्वपूर्ण खंड जो शुक्राणु उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं, गायब हैं, जिसके परिणामस्वरूप बांझपन होता है।
  • हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म सहित हार्मोन असंतुलन / अंतःस्रावी विकार। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और एण्ड्रोजन प्रतिरोध।
  • स्खलन की समस्याएं जैसे प्रतिगामी स्खलन जहां वीर्य मूत्राशय में जाता है
  • वृषण कारणों में शामिल हैं:
    • एनोर्चिया (अंडकोष की अनुपस्थिति)।
    • Cyptorchidism (अंडकोष अंडकोश में नहीं गिरा है)।
    • सर्टोली सेल-ओनली सिंड्रोम (अंडकोष जीवित शुक्राणु कोशिकाओं का उत्पादन करने में विफल होते हैं)।
    • शुक्राणुजन्य गिरफ्तारी (अंडकोष पूरी तरह से परिपक्व शुक्राणु कोशिकाओं का उत्पादन करने में विफल रहता है)।
    • मम्प्स ऑर्काइटिस (देर से यौवन में कण्ठमाला के कारण सूजन वाले अंडकोष)।
    • वृषण मरोड़।
    • ट्यूमर।
    • कुछ दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं जो शुक्राणु उत्पादन को नुकसान पहुंचाती हैं।
    • विकिरण उपचार।
    • मधुमेह , सिरोसिस, या गुर्दे की विफलता जैसे रोग ।
    • Varicocele (अंडकोष से आने वाली नसें फैली हुई या चौड़ी होती हैं जो शुक्राणु उत्पादन में बाधा डालती हैं)।

निदान और परीक्षण 

अशुक्राणुता का निदान कैसे किया जाता है?

एज़ोस्पर्मिया का निदान तब किया जाता है, जब दो अलग-अलग मौकों पर, एक अपकेंद्रित्र में एक स्पिन के बाद एक उच्च शक्ति वाले माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने पर आपके शुक्राणु के नमूने में कोई शुक्राणु नहीं होता है। एक अपकेंद्रित्र एक प्रयोगशाला उपकरण है जो एक परीक्षण के नमूने को उसके विभिन्न भागों में अलग करने के लिए उच्च गति से घुमाता है। सेंट्रीफ्यूज्ड सेमिनल तरल पदार्थ के मामले में, यदि शुक्राणु कोशिकाएं मौजूद हैं, तो वे अपने आसपास के तरल पदार्थ से अलग हो जाती हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे देखी जा सकती हैं।

निदान के भाग के रूप में, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपका चिकित्सा इतिहास लेगा, जिसमें आपसे निम्नलिखित के बारे में पूछना शामिल है:

  • अतीत में प्रजनन सफलता या विफलता (आपके बच्चे पैदा करने की क्षमता)।
  • बचपन की बीमारियाँ।
  • पैल्विक क्षेत्र में चोट या सर्जरी (इनसे अंडकोष में डक्ट ब्लॉकेज या खराब रक्त की आपूर्ति हो सकती है)।
  • मूत्र या प्रजनन पथ के संक्रमण।
  • यौन संचारित रोगों का इतिहास ।
  • विकिरण या कीमोथेरेपी के संपर्क में ।
  • आपकी वर्तमान और पिछली दवाएं।
  • शराब, मारिजुआना या अन्य नशीली दवाओं का कोई भी दुरुपयोग।
  • हाल के बुखार या गर्मी के संपर्क में, जिसमें बार-बार सौना या भाप स्नान शामिल हैं (गर्मी शुक्राणु कोशिकाओं को मार देती है)।
  • जन्म दोष, सीखने की अक्षमता, प्रजनन विफलता या सिस्टिक फाइब्रोसिस का पारिवारिक इतिहास।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक शारीरिक जांच भी करेगा, और जांच करेगा:

  • आपका पूरा शरीर आपके शरीर और प्रजनन अंगों की परिपक्वता की कमी के संकेतों के संदर्भ में।
  • आपका लिंग और अंडकोश, आपके वास डिफरेंस की उपस्थिति की जाँच, आपके एपिडीडिमिस की कोमलता या सूजन, अंडकोष का आकार, एक वैरिकोसेले की उपस्थिति या अनुपस्थिति, और स्खलन वाहिनी के किसी भी रुकावट (मलाशय के माध्यम से परीक्षा के माध्यम से) जैसा कि सबूत है बढ़े हुए वीर्य पुटिकाओं द्वारा।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित परीक्षणों का भी आदेश दे सकता है:

  • टेस्टोस्टेरोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के स्तर का मापन।
  • आनुवंशिक परीक्षण।
  • प्रजनन अंगों का एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड यह देखने के लिए कि क्या आकार और आकार में कोई समस्या है, और यह देखने के लिए कि क्या ट्यूमर, रुकावट या अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है।
  • हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के विकारों की पहचान करने के लिए मस्तिष्क की इमेजिंग।
  • वृषण की बायोप्सी (ऊतक का नमूना) । एक सामान्य बायोप्सी का मतलब होगा कि शुक्राणु परिवहन प्रणाली में किसी बिंदु पर रुकावट की संभावना है। कभी-कभी, वृषण में पाए जाने वाले किसी भी शुक्राणु को भविष्य के विश्लेषण के लिए फ्रीज कर दिया जाता है या सहायक गर्भावस्था में इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रबंधन और उपचार

एज़ोस्पर्मिया का इलाज कैसे किया जाता है?

अशुक्राणुता का उपचार कारण पर निर्भर करता है। आनुवंशिक परीक्षण और परामर्श अक्सर एज़ोस्पर्मिया को समझने और उसका इलाज करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होते हैं। उपचार के तरीकों में शामिल हैं:

  • यदि कोई रुकावट आपके एज़ोस्पर्मिया का कारण है, तो सर्जरी ट्यूबों को अनवरोधित कर सकती है या फिर से बना सकती है और असामान्य या कभी विकसित ट्यूबों को जोड़ सकती है।
  • यदि कम हार्मोन उत्पादन मुख्य कारण है, तो आपको हार्मोन उपचार दिए जा सकते हैं। हार्मोन में कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (HCG), क्लोमीफीन, एनास्ट्राज़ोल और लेट्रोज़ोल शामिल हैं।
  • यदि एक वैरिकोसेले खराब शुक्राणु उत्पादन का कारण है, तो समस्या नसों को एक शल्य प्रक्रिया में बांधा जा सकता है, आसपास की संरचनाओं को संरक्षित रखा जा सकता है।
  • कुछ पुरुषों में व्यापक बायोप्सी के साथ शुक्राणु को सीधे अंडकोष से निकाला जा सकता है

यदि जीवित शुक्राणु मौजूद हैं, तो उन्हें इन विट्रो फर्टिलाइजेशन या इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन (एक अंडे में एक शुक्राणु का इंजेक्शन) जैसी सहायक गर्भावस्था प्रक्रियाओं के लिए वृषण, एपिडीडिमिस या वास डिफरेंस से पुनर्प्राप्त किया जा सकता है । यदि एज़ोस्पर्मिया का कारण कुछ ऐसा माना जाता है जो बच्चों को पारित किया जा सकता है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सहायक निषेचन प्रक्रियाओं पर विचार करने से पहले आपके शुक्राणु के आनुवंशिक विश्लेषण की सिफारिश कर सकता है।

निवारण 

अशुक्राणुता को कैसे रोका जा सकता है?

एज़ोस्पर्मिया पैदा करने वाली आनुवंशिक समस्याओं को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। यदि आपका अशुक्राणुता आनुवंशिक समस्या नहीं है, तो निम्न कार्य करने से अशुक्राणुता की संभावना को कम करने में सहायता मिल सकती है:

  • ऐसी गतिविधियों से बचें जो प्रजनन अंगों को चोट पहुंचा सकती हैं।
  • विकिरण के संपर्क में आने से बचें।
  • जानिए दवाओं के जोखिम और लाभ जो शुक्राणु उत्पादन को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
  • अपने अंडकोष को गर्म तापमान में लंबे समय तक रखने से बचें।

अशुक्राणुता वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?

एज़ोस्पर्मिया के हर कारण का एक अलग पूर्वानुमान होता है। अशुक्राणुता के कई कारणों को उलट किया जा सकता है। आप और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपके अशुक्राणुता के कारण और उपचार के विकल्पों को निर्धारित करने के लिए मिलकर काम करेगी। एज़ोस्पर्मिया के हार्मोनल समस्याएं और अवरोधक कारण आमतौर पर इलाज योग्य होते हैं और प्रजनन क्षमता को संभावित रूप से बहाल किया जा सकता है। यदि वृषण संबंधी विकार इसका कारण हैं, तो सहायक प्रजनन तकनीकों में उपयोग किए जाने वाले जीवित शुक्राणु को पुनः प्राप्त करना अभी भी संभव है।

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