सामान्य पेरिअनल समस्याएं और उपचार – दर्द बेरिएट्रिक सर्जरी
पेरिनेम यानी गुदा नहर और उसके आसपास के क्षेत्र की समस्याएं बहुत आम हैं। खासकर प्रसव के बाद महिलाओं में। हालांकि रोगी अक्सर इस विषय पर चर्चा करने में शर्म और शर्मिंदगी महसूस करते हुए चिकित्सा सहायता लेने में विफल रहते हैं। पेरिअनल स्थितियों को सामान्य आबादी द्वारा सार्वभौमिक रूप से बवासीर या बवासीर के रूप में झुर्रीदार कर दिया जाता है और आज की शुद्ध समझदार संस्कृति में इंटरनेट को न भूलें और अफवाहों के माध्यम से राहत मांगी जाती है।
इस पोस्ट में, पेरिअनल क्षेत्र को प्रभावित करने वाली विभिन्न बीमारियों के बारे में बात करने के बजाय, मैं उन सामान्य लक्षणों में से एक को संबोधित कर रहा हूं जिनसे रोगी पीड़ित हैं – दर्द, इस लक्षण का क्या अर्थ हो सकता है और चिकित्सा की तलाश कब करनी चाहिए।
Perianal Pain –
दर्दनाक शौच: मल के पारित होने के दौरान दर्द हो सकता है, जो कुछ मिनटों से लेकर घंटों तक रहता है। शौच के साथ होने वाला तेज चाकू जैसा दर्द गुदा द्वार पर किसी चोट का संकेत देता है। इस स्थिति को गुदा विदर के रूप में जाना जाता है। यह गुदा द्वार पर कटी हुई त्वचा है जो गुदा नहर के अंदर फैली हुई है। गुदा के उद्घाटन पर त्वचा का कट (गुदा फिशर) कष्टदायी रूप से दर्दनाक होता है और मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनता है। इस ऐंठन के खिलाफ मल त्याग करने के लिए दबाव डालने से त्वचा के कटने पर बार-बार चोट लगती है और एक दुष्चक्र शुरू हो जाता है।
Perianal Treatment –
कट का उपचार सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका दर्द को दूर करना है और इस प्रकार दर्द – आघात – दर्द के दुष्चक्र को तोड़ना है। यह सिट्ज़ बाथ नामक एक टब में गर्म पानी के सोख और स्थानीय मलहम द्वारा किया जा सकता है जिसे आपका डॉक्टर निर्धारित करेगा। इसके अलावा, जुलाब लेने से मल को बिना तनाव के आसानी से निकाला जा सकता है, इस प्रकार शौच करते समय कट पर चोट को कम किया जा सकता है। तीव्र चरण से निपटने के लिए आपको कुछ दिनों के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं। हालांकि सबसे महत्वपूर्ण सलाह स्वस्थ आंत्र आदतों को सुनिश्चित करने और भविष्य में आघात के एक और प्रकरण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण जीवनशैली संशोधनों का पालन करना है। ये पर्याप्त हाइड्रेशन हैं, मसालेदार भोजन (लाल और हरी मिर्च), एक उच्च फाइबर आहार और मध्यम शारीरिक गतिविधि से परहेज करते हैं। आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई अवधि के लिए उपचार का पालन किया जाना चाहिए। इसे जल्दी बंद करने से एक रिलैप्स हो सकता है जो तब दवा का जवाब नहीं दे सकता है। यदि पर्याप्त सलाह का पालन करने के बावजूद कोई सुधार नहीं होता है, तो विकल्प एक शल्य प्रक्रिया है जिसे पार्श्व स्फिंक्टरोटॉमी के रूप में जाना जाता है। यह मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने के लिए एक छोटी प्रक्रिया है, लेकिन मांसपेशियों को काटने से, विदर को ठीक करने की अनुमति मिलती है।
Perianal pain with local swelling:
यह पेरिअनल त्वचा के नीचे रक्तस्राव या पेरिअनल ग्रंथि के संक्रमण के कारण होता है। रक्तस्राव वास्तव में त्वचा के नीचे एक ढेर के अंदर होता है और रक्त की सूजन और थक्के की ओर जाता है जिससे साइट पर एक स्पष्ट रूप से दर्दनाक गांठ बन जाती है। इस स्थिति को चिकित्सकीय रूप से थ्रोम्बोस्ड पाइल कहा जाता है। घनास्त्रता के ढेर का दर्द अचानक शुरू होता है, गंभीर होता है और पूरे दिन बना रहता है। यह आमतौर पर स्व-समाधान होता है, लेकिन शायद ही कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
इस प्रकार के दर्द से जुड़ी दूसरी सामान्य स्थिति संक्रमण है। संक्रमण के बिगड़ने पर कुछ दिनों में दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है। यह संक्रमण शायद पेरिअनल त्वचा में एक ग्रंथि का या अधिक सामान्यतः गुदा नहर के अंदर एक ग्रंथि का हो सकता है। संक्रमण तेजी से मवाद के रूप में विकसित होता है जिसे चिकित्सकीय रूप से पेरिअनल फोड़ा कहा जाता है। पेरिअनल फोड़े की गंभीरता एक छोटी दर्दनाक गांठ से होती है जो फट जाती है और मवाद निकलती है, ऐसी स्थिति में जहां मवाद पूरे पेरिनेम में फैल सकता है और जीवन के लिए खतरा बन सकता है। इस स्थिति में राहत के लिए सर्जिकल ड्रेनेज की आवश्यकता होती है।
Best treatment for thrombosed piles in Delhi –
कोल्ड कंप्रेस और लोकल जैल के साथ-साथ ओरल पेनकिलर के रूप में दर्द से राहत के लिए सहायक देखभाल की जरूरत है। शौच के दौरान तनाव से बचने के लिए जुलाब भी मदद करते हैं। यदि दर्द असहनीय है, तो थके हुए रक्त को निकालने के लिए एक छोटी शल्य प्रक्रिया तत्काल राहत प्रदान करने में मदद करती है। यदि स्थितियां अनुमति देती हैं, तो उसी समय अंतर्निहित रक्तस्रावी समस्या का ध्यान रखना संभव हो सकता है। एक बार थ्रोम्बोस्ड पाइल ठीक हो जाने पर बवासीर की सर्जरी करवाना उचित है।
Perianal abscess –
उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा है और तत्काल चिकित्सा सहायता मांगी जानी चाहिए। मवाद को जल निकासी की आवश्यकता होती है और इसके बाद घाव भरने की अवधि होती है जहां दैनिक ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। इस स्थिति के बाद अक्सर गुदा नालव्रण का निर्माण होता है (इस पर किसी अन्य ब्लॉग में चर्चा की जाएगी)।
Perianal pain –
अन्य कारण: ये ऊपर बताए गए कारणों की तरह सामान्य नहीं हैं और इसमें टेल बोन मेडिकल टर्म – कोक्सीडोडिनिया का दर्दनाक गठिया शामिल है। डॉक्टर द्वारा चिकित्सकीय परीक्षण के बाद स्थिति का निदान किया जाता है। बैठने पर दर्द बढ़ जाता है और खड़े होने और लेटने से राहत मिलती है। पेरिअनल क्षेत्र की एक प्रमुख मांसपेशी की ऐंठन जिसे लेवेटर एनी के रूप में जाना जाता है, भी इसी तरह के दर्द का कारण बनता है। दर्द इतना तीव्र हो सकता है कि यह आपको रात में नींद से जगा देता है। पेरिअनल दर्द के अन्य कारणों को छोड़कर लेवेटर एनी सिंड्रोम (एलएएस) का निदान किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी स्थितियां जैसे एंडोमेट्रियोसिस, मलाशय के ट्यूमर, रीढ़ और श्रोणि कुछ अन्य स्थितियां हैं जहां मलाशय में दर्द शायद शिकायतों में से एक है। ऐसी स्थितियों में दर्द पुराना होता है और कई हफ्तों से लेकर महीनों तक बढ़ जाता है। अगर आपको भी ऐसा ही दर्द हो रहा है तो आपको डॉक्टरी सलाह जरूर लेनी चाहिए।
Treatment उपचार : कोक्सीडोडिनिया और एलएएस के लिए मुख्य रूप से गर्म सेंक, दर्द निवारक, सिट्ज़ बाथ और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। स्थितियां पुरानी हैं और समय के साथ कम हो सकती हैं और कम हो सकती हैं और लक्षणों के बिगड़ने पर सहायक उपचार की आवश्यकता होगी।
Note: – पेरिअनल पीरियड में दर्द पैदा करने वाली सामान्य स्थितियों को जल्दी और प्रभावी ढंग से दूर किया जा सकता है यदि समय पर निदान और उपचार किया जाए। लंबे समय से धीरे-धीरे बढ़ रहे दर्द को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। इसलिए स्व-चिकित्सा न करें और उपचार में देरी न करें। इन स्थितियों के इलाज के लिए विशेषज्ञ सभी अस्पतालों में उपलब्ध हैं।